La maladie de Crohn, découverte pour la première fois en 1932 par le chirurgien américain, Burril B. Crohn, est une maladie de nature auto-immune, c’est une inflammation chronique de l’ensemble du tube digestif pouvant en toucher n’importe quelle partie, de la bouche à l’anus. Mais le plus souvent ses localisations sont l’iléon (intestin grêle terminal) et le colon droit, le rectum est rarement touché. Les lésions qui provoquent l’épaississement de la paroi intestinale sont segmentaires et sectionnées par des zones saines. Les ulcérations traversent toute la paroi entrainant ainsi des abcès et des fistules. Cette maladie touche les deux sexes entre 20 et 40 ans à des proportions presque égales.
Symptômes
Le patient peut présenter les signes suivants :
- La diarrhée, d’intensité moyenne et exsudative, peut durer plusieurs semaines ou plusieurs mois.
- Des douleurs abdominales, qu’elles soient fixes ou continues.
- L’amaigrissement (par malabsorption), la fièvre et la fatigue.
- Lésions anales : fissures, fistules ou abcès péri anaux
- Manifestations ostéo-articulaires : polyarthrite, spondylarthrite ankylosante, ostéomalacie et l’ostéoporose
- Manifestations oculaires ou cutanées : glossite, iritis et aphtes…
Après les repas, les signes deviennent plus intenses car les aliments font pression sur la paroi intestinale lésée, et ils varient selon la localisation des lésions.
Causes
Etant d’origine inconnue, c’est une maladie multifactorielle résultant de facteurs génétiques et immunologiques. Cependant des études récentes ont montré qu’il existe des facteurs de risque génétiques, un facteur déclenchant environnemental et la survenue d’une inflammation non contrôlée.
Traitement
Le traitement repose sur la prise de corticoïdes comme la prednisolone, d’anti-inflammatoires intestinaux (voie orale ou anale) pour traiter l’inflammation de l’intestin et des articulations, d’agents anti-TNF alpha (comme l’infliximab) pour la neutralisation du TNF (substance pro-inflammatoire favorisant la nécrose tumoral), d’antispasmodiques et d’analgésiques pour soulager les douleurs abdominales et occasionnellement, la prise de laxatifs.
Prise en charge
À l’occasion de la demande d’Affection de Longue Durée (ALD), le médecin traitant doit remplir un formulaire de protocole de soins qu’il renvoie à l’assurance maladie, vous assurant la prise en charge à 100 % de tous les soins et les traitements de la maladie de Crohn et de ses complications. Une ordonnance bizone divisée en deux parties doit être remplie, la partie supérieure étant consacrée aux prescriptions relatives à votre maladie alors que la partie inférieure intéresse les autres traitements liés à d’autres maladies, et c’est justement pour ça qu’il est important d’avoir une mutuelle pour couvrir les frais de ces traitements car ils ne sont pas pris en charge par l’assurance maladie.
Conseils
- L’arrêt définitif de la consommation de tabac est conseillé.
- Le régime sans résidu est bénéfique pour limiter la diarrhée
- Réduire la consommation de fibres alimentaires, de lait et de produits laitiers.
- La chirurgie est parfois conseillée pour traiter les fistules et l’obstruction complète du tube digestif ou d’ulcère perforé. Elle consiste essentiellement en une ablation de la partie iléo-cœcale de l’intestin ou bien en une fermeture des fistules.
