Les mycoses cutanées, infections fongiques de la peau, représentent un problème de santé publique important. On estime qu'environ 20 à 25 % de la population mondiale souffrira d'une mycose cutanée au cours de sa vie. Ces infections, souvent bénignes, peuvent néanmoins être gênantes et récurrentes. Une compréhension approfondie de leurs causes, symptômes et traitements est donc essentielle pour une prise en charge efficace.
Pied d'athlète (tinea pedis)
Le pied d'athlète, ou tinea pedis, est une infection fongique très courante affectant la peau des pieds, responsable de 15 à 20% des consultations dermatologiques pour mycose. Plusieurs formes cliniques existent, chacune nécessitant une approche thérapeutique spécifique.
Description de la tinea pedis
Trois formes principales de tinea pedis sont reconnues : la forme interdigitale, caractérisée par des lésions inflammatoires entre les orteils, souvent accompagnées de macération et de fissures ; la forme mocassinoïde, qui touche la plante des pieds, provoquant une desquamation diffuse et un épaississement de la peau, avec un aspect sec et craquelé ; et la forme vésiculeuse, se manifestant par des petites vésicules remplies de liquide clair sur les plantes des pieds et les côtés.
Symptômes du pied d'athlète
Les symptômes varient selon le type de tinea pedis. La forme interdigitale provoque des démangeaisons intenses et une macération de la peau entre les orteils, parfois une odeur fétide. La forme mocassinoïde se caractérise par une peau sèche, épaisse et craquelée, et des démangeaisons moins intenses. La forme vésiculeuse se traduit par des petites bulles remplies de liquide, souvent accompagnées de démangeaisons importantes et pouvant évoluer vers des lésions plus étendues.
- Démangeaisons intenses à modérées
- Rougeurs et inflammation
- Desquamation et peau sèche ou macérée
- Fissures douloureuses entre les orteils (forme interdigitale)
- Formation de vésicules (forme vésiculeuse)
- Épaississement de la peau (forme mocassinoïde)
Diagnostic du pied d'athlète
Le diagnostic repose principalement sur l'examen clinique des lésions. Un examen microscopique des squames prélevées sur la peau infectée, ou une culture fongique, peuvent confirmer le diagnostic et identifier l'espèce de dermatophyte responsable.
Traitement du pied d'athlète
Le traitement du pied d'athlète comprend l'application d'antifongiques locaux, sous forme de crèmes, solutions ou poudres, pendant au minimum 2 à 4 semaines, voire plus longtemps selon la sévérité de l'infection. Dans les cas rebelles ou étendus, un traitement oral par des antifongiques systémiques peut être nécessaire, durant une période de 2 à 6 semaines. Le respect scrupuleux de la durée du traitement est primordial pour éviter une rechute.
Prévention du pied d'athlète
Pour prévenir le pied d'athlète, il est essentiel de maintenir une bonne hygiène des pieds. Se sécher soigneusement les pieds après la douche, porter des chaussures aérées et des chaussettes en coton ou en matières respirantes, et éviter de marcher pieds nus dans les lieux publics (piscines, douches collectives) sont des mesures préventives importantes. L'utilisation de poudres antifongiques peut également être bénéfique.
Teigne du corps (tinea corporis)
La teigne du corps, ou tinea corporis, est une mycose cutanée caractérisée par des lésions annulaires, c'est-à-dire en forme d'anneau, touchant 5 à 10 % des cas de mycoses cutanées.
Description de la tinea corporis
La lésion typique est une plaque érythémateuse, légèrement surélevée, avec une bordure active et un centre qui s’éclaircit progressivement au fur et à mesure de la guérison. Le diamètre de la lésion peut varier de quelques millimètres à plusieurs centimètres. La teigne du corps est souvent accompagnée de démangeaisons et de desquamation. La propagation de l'infection se fait par contact direct ou indirect avec des surfaces contaminées.
Symptômes de la teigne du corps
Les principaux symptômes consistent en des plaques rouges, rondes ou ovales, légèrement surélevées, avec une bordure bien définie et un centre qui peut être clair ou légèrement squameux. Une desquamation fine est souvent présente sur la lésion. La taille des lésions peut varier considérablement. Des démangeaisons, parfois intenses, accompagnent ces lésions. Dans certains cas, de petites vésicules peuvent être présentes sur la bordure active de la lésion.
- Plaques rouges annulaires ou arciformes
- Démangeaisons variables
- Lésions squameuses
- Bordure active bien définie
Diagnostic de la teigne du corps
Le diagnostic repose sur l'examen clinique des lésions. Un examen mycologique (examen direct au microscope et/ou culture fongique) peut être réalisé pour confirmer le diagnostic et identifier l'espèce de dermatophyte responsable.
Traitement de la teigne du corps
Le traitement de la teigne du corps se fait généralement avec des antifongiques locaux appliqués deux fois par jour pendant au moins 2 à 4 semaines. Pour les lésions étendues ou résistantes aux traitements locaux, un traitement oral peut être nécessaire. La durée du traitement oral varie généralement entre 2 et 8 semaines.
Prévention de la teigne du corps
Une bonne hygiène corporelle est essentielle pour prévenir la teigne du corps. Il faut éviter le contact direct avec des personnes infectées, traiter rapidement les lésions, et ne pas partager des objets personnels tels que les vêtements ou les serviettes.
Teigne de la tête (tinea capitis)
La teigne de la tête, ou tinea capitis, est une infection fongique du cuir chevelu, plus fréquente chez les enfants. Elle se manifeste sous différentes formes, nécessitant des approches thérapeutiques spécifiques.
Description de la tinea capitis
Plusieurs formes cliniques existent : une forme squameuse, caractérisée par des squames et des cheveux cassés ; une forme kerionique, se manifestant par des plaques inflammatoires et suppurantes, souvent accompagnées de fièvre et de lymphadénopathies ; et une forme folliculaire, avec des pustules folliculaires et des cheveux cassés.
Symptômes de la teigne de la tête
Les symptômes varient selon la forme clinique. La forme squameuse se caractérise par des plaques de desquamation du cuir chevelu, avec des cheveux cassés ou épilés. La forme kerionique provoque des plaques inflammatoires et suppurantes, avec des nodules et des abcès. La forme folliculaire se traduit par des pustules folliculaires et une perte de cheveux.
Diagnostic de la teigne de la tête
Le diagnostic repose sur l'examen clinique, éventuellement complété par un examen au bois de lampe (pour certaines formes) et un examen mycologique (examen direct au microscope et culture fongique) pour confirmer le diagnostic et identifier l'espèce fongique impliquée.
Traitement de la teigne de la tête
Le traitement de la teigne de la tête nécessite généralement des antifongiques oraux, administrés pendant plusieurs semaines à plusieurs mois selon la gravité et l'étendue de l'infection. Des traitements locaux adjuvants peuvent également être utilisés. Le traitement doit être poursuivi même après la disparition des symptômes afin d'éviter les récidives.
Prévention de la teigne de la tête
Pour prévenir la teigne de la tête, une bonne hygiène capillaire est essentielle. Il est important d'éviter le contact avec des personnes infectées et de ne pas partager des objets personnels tels que les peignes, les brosses et les chapeaux.
Candidose cutanée
Description de la candidose cutanée
La candidose cutanée peut se manifester sous différentes formes, notamment l'intertrigo (entre les plis cutanés), l'onychomycose (infection des ongles), et des lésions érythémateuses et macérées sur différentes parties du corps. Elle touche particulièrement les personnes immunodéprimées, les nourrissons et les personnes diabétiques.
Symptômes de la candidose cutanée
Les symptômes comprennent des lésions érythémateuses, macérées, souvent accompagnées de pustules ou de petites papules. L'intertrigo se manifeste par une inflammation des plis cutanés, souvent avec des lésions rougeâtres, suintantes et prurigineuses. L'onychomycose se caractérise par une modification de la couleur et de la texture de l'ongle.
Traitement de la candidose cutanée
Le traitement comprend l'application d'antifongiques locaux (crèmes, pommades, poudres) adaptés à la localisation et à la sévérité de l'infection. Dans certains cas, un traitement oral peut être nécessaire, notamment pour les infections systémiques ou résistantes aux traitements locaux.
Prévention de la candidose cutanée
Une bonne hygiène corporelle, un séchage minutieux des plis cutanés après la douche et le maintien d'une peau sèche sont essentiels pour prévenir la candidose cutanée. Le traitement des affections sous-jacentes, comme le diabète, est également important.
Diagnostic différentiel
Il est crucial de différencier les mycoses cutanées d'autres affections dermatologiques présentant des symptômes similaires, telles que l'eczéma, le psoriasis, la dermatite de contact allergique ou irritative, et le pityriasis rosé de Gilbert. Un diagnostic précis par un professionnel de santé est donc indispensable pour assurer un traitement approprié.