Doxépine : Dosage et effets secondaires

La doxépine est une substance active appartenant au groupe des antidépresseurs tricycliques. Il est principalement utilisé pour traiter la dépression, mais peut également être utilisé dans les états d’anxiété et dans la thérapie des dépendances. La prise de ce médicament peut entraîner des effets secondaires tels que la fatigue, les vertiges, les démangeaisons et prise de poids. 

Antidepressivum Doxépine

La doxépine appartient au groupe des antidépresseurs tricycliques, qui comprend également des principes actifs tels que l’amitriptyline ou l’opipramol. La substance active n’est pas seulement utilisée pour traiter la dépression, mais peut également aider à traiter l’anxiété et les troubles du sommeil. Il est également utilisé dans la thérapie des dépendances, notamment pour les opiomanes.

La doxépine a un effet modérateur et éclaircit l’ambiance. Alors que l’effet modérateur s’installe généralement dans l’heure qui suit l’ingestion, l’effet d’éclaircissement de l’humeur n’apparaît souvent qu’après deux à trois semaines. C’est pourquoi les patients ayant des pensées suicidaires en particulier doivent être étroitement surveillés au début de l’admission. En ce qui concerne l’effet modérateur, il faut noter qu’il peut diminuer si l’antidépresseur est pris pendant une période plus longue.

Effet de la doxépine

La doxépine augmente la concentration de sérotonine et de norépinéphrine dans le cerveau en inhibant la réabsorption des substances messagères dans ses réserves. En outre, le principe actif bloque les récepteurs d’histamine et réduit ainsi l’efficacité de l’hormone tissulaire histamine. La doxépine réduit également l’efficacité de la substance messagère acétylcholine. Cela peut notamment entraîner une baisse de la pression artérielle et un ralentissement du rythme cardiaque.

Les effets secondaires de la doxépine

Au début du traitement par la doxépine, les effets secondaires suivants peuvent se produire :

Plus tard, les réactions allergiques de la peau et les démangeaisons, les troubles sexuels, les problèmes de miction, la soif et l’anxiété sont parmi les effets secondaires les plus fréquents. Parfois, il peut aussi y avoir des perturbations dans la conduction de l’excitation, des problèmes de circulation, le comportement urinaire et des sensations dans les tissus comme des picotements, des bourdonnements d’oreilles et une augmentation des rêves.

Enfin, les très rares effets secondaires de la doxépine comprennent l’hypertrophie des seins (tant chez les hommes que chez les femmes), les modifications du taux de sucre dans le sang, la perte de cheveux, les modifications de la numération globulaire, l’arythmie cardiaque et l’hépatite liée à la drogue.

Doxépine : dosage exact 

Le principe actif de la doxépine est disponible sous différentes formes, notamment des comprimés, des dragées, des capsules, des gouttes ou des solutions injectables. Le dosage exact est déterminé individuellement par le médecin traitant. Par conséquent, veuillez considérer les informations de dosage suivantes comme des directives générales.

Si la doxépine est utilisée pour traiter la dépression, seule une petite dose est généralement prescrite au début de la thérapie. Cette dose est ensuite progressivement augmentée jusqu’à ce que la dose efficace la plus faible soit déterminée. En règle générale, la dose commence à 50 milligrammes, après quoi elle peut être augmentée relativement rapidement jusqu’à 150 milligrammes. Jusqu’à 300 milligrammes sont possibles lors d’un séjour à l’hôpital.

Chez les personnes âgées, il existe un risque accru d’apparition d’effets secondaires. Vous devez donc prendre l’antidépresseur à la dose la plus faible possible. C’est également conseillé, car ils peuvent se tromper en le prenant.

L’overdose est dangereuse

En cas de surdose de doxépine, vous devez consulter un médecin immédiatement, car le surdosage peut entraîner de graves effets secondaires. En fonction de la dose prise, il peut y avoir des troubles cardiovasculaires et du système nerveux central. Cela peut provoquer une confusion et des convulsions, et dans les cas graves, un coma et un arrêt respiratoire.

Pour éviter un surdosage, vous ne devez pas rattraper une dose oubliée. Continuez à prendre votre dose comme d’habitude.

sevrer la doxépine

Le traitement à la doxépine ne doit jamais être interrompu brusquement, surtout si la substance active a été prise pendant longtemps et à fortes doses. Sinon, des effets secondaires tels que nausées, vomissements, agitation et troubles du sommeil peuvent survenir. Discutez toujours avec votre médecin de la meilleure façon de procéder lorsque vous cessez d’utiliser la substance active. En règle générale, la dose ne doit pas être réduite de plus de la moitié chaque semaine.

Des interactions variées

Si d’autres antidépresseurs ou médicaments contre la maladie de Parkinson sont pris en même temps, l’effet et les effets secondaires de la doxépine peuvent augmenter. En outre, l’effet d’atténuation peut être intensifié par les neuroleptiques, les antihistaminiques sédatifs, les médicaments antiépileptiques, les analgésiques, les somnifères et les sédatifs, ainsi que par la substance active cimétidine. L’alcool peut également augmenter ou modifier l’effet de la doxépine.

Les médicaments qui abaissent le taux de potassium, bloquent la dégradation de la doxépine dans le foie ou allongent l’intervalle QT ne doivent pas non plus être pris en même temps que l’antidépresseur. Il en va de même pour les médicaments contre l’hypertension (clonidine, réserpine). Si la doxépine est prise en même temps que des antihistaminiques H1, des neuroleptiques, des antipaludéens, des antibiotiques, des neuroleptiques ou des antiarythmiques, l’arythmie cardiaque existante peut être aggravée.

Interactions avec les inhibiteurs de la MAO

Les inhibiteurs de la MAO, qui sont également utilisés pour traiter la dépression, ne doivent normalement pas être pris en même temps que la doxépine. En général, le traitement doit être interrompu au moins deux semaines avant le début du traitement à la doxépine. Sinon, des effets secondaires graves tels que des convulsions, une perte de conscience, une forte fièvre et un trouble de la conscience peuvent survenir.

Pour les dépressions difficiles à traiter, l’administration supplémentaire d’inhibiteurs de la MAO est possible dans des cas individuels. Dans ce cas, le patient doit cependant être suivi de près par le médecin traitant. En outre, la dose d’inhibiteurs de la MAO ne doit être augmentée que lentement.

Contre-indications

La doxépine ne doit pas être utilisée en cas d’hypersensibilité à la substance active. En outre, l’antidépresseur ne doit pas être pris par

Ce n’est qu’après une analyse risques-avantages approfondie que vous devez prendre la substance active en cas de lésions hépatiques graves, d’élargissement de la prostate sans formation d’urine résiduelle, de ralentissement du rythme cardiaque, de maladies cardiaques telles que le syndrome QT, de carence en potassium, de troubles de la formation du sang ou d’augmentation des crampes.

En général, l’utilisation de la doxépine nécessite une surveillance médicale régulière. La pression artérielle, l’ECG, la fonction hépatique et la numération globulaire doivent être vérifiés. Si des valeurs s’écartant de la norme sont constatées, le traitement ne peut être poursuivi que si le patient est contrôlé à intervalles rapprochés.

Grossesse et allaitement

Comme l’expérience de l’utilisation de la doxépine pendant la grossesse est insuffisante, l’antidépresseur ne doit être pris qu’en cas d’absolue nécessité. Au préalable, une analyse risques-avantages minutieuse doit être effectuée par le médecin. En effet, la prise de ce médicament peut provoquer des symptômes de sevrage chez le nouveau-né. Le risque de déformation peut également augmenter.

La doxépine ne doit pas être prise pendant l’allaitement, car le principe actif peut passer dans le lait maternel. Cela peut entraîner des effets secondaires chez les bébés. Si un traitement est absolument nécessaire, le bébé doit être sevré au préalable.

Les enfants de moins de douze ans ne sont pas autorisés à prendre l’antidépresseur, tout comme les mères qui allaitent. Il n’existe aucune étude sur les effets de l’utilisation à long terme sur la croissance, la maturation et le développement cognitif des enfants et des adolescents. La doxépine n’est généralement pas utilisée chez les adolescents jusqu’à l’âge de 18 ans, car il est peu probable que le médicament ait un quelconque effet thérapeutique pour eux.

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